Εικονικές συνταγογραφήσεις: Το «λάθος» με το ΑΜΚΑ του νεκρού που πρόδωσε το κύκλωμα

Σε συνέχεια των αποκαλύψεων για την εξάρθρωση του μεγάλου κυκλώματος εικονικών συνταγογραφήσεων που ζημίωνε το Ελληνικό Δημόσιο, ο ΕΟΠΥΥ προχώρησε σε επίσημες διευκρινίσεις σχετικά με τον τρόπο που οι ελεγκτικοί μηχανισμοί κατάφεραν να «δέσουν» την υπόθεση. Όπως προκύπτει, η αρχή του τέλους για τη δράση του φαρμακοποιού και των γιατρών γράφτηκε όταν επιχείρησαν να εκμεταλλευτούν το ΑΜΚΑ ενός ανθρώπου που δεν βρισκόταν πια στη ζωή.

Το μοιραίο λάθος των δραστών

Σύμφωνα με την επίσημη ενημέρωση, το «κουβάρι» άρχισε να ξετυλίγεται ύστερα από καταγγελία ενός ασφαλισμένου. Ο πολίτης διαπίστωσε έκπληκτος ότι στο ΑΜΚΑ του θανόντος αδερφού του εμφανίζονταν συνταγογραφήσεις και εκτελέσεις φαρμάκων, οι οποίες είχαν πραγματοποιηθεί εν αγνοία της οικογένειας όσο ο αδερφός του ήταν ακόμη εν ζωή.

Η καταγγελία αυτή κινητοποίησε άμεσα τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, οι οποίες διενήργησαν διεξοδική έρευνα. Τον Ιανουάριο του 2025, ο Οργανισμός απέστειλε πλήρη φάκελο στην Υποδιεύθυνση Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων, ζητώντας την περαιτέρω διερεύνηση της συνταγογραφικής συμπεριφοράς συγκεκριμένου ιατρού και φαρμακοποιού στην Αττική.

Πέρα από την καταγγελία, καθοριστικό ρόλο έπαιξαν τα ψηφιακά εργαλεία ελέγχου. Οι ελεγκτές του ΕΟΠΥΥ εντόπισαν τη δράση του κυκλώματος μέσω του συστήματος «red flag» (κόκκινες σημαίες) και της ανάλυσης δεικτών συνταγογράφησης.

Αυτό που πρόδωσε τους εμπλεκόμενους ήταν η «ασυνήθης χρονική και γεωγραφική αναντιστοιχία». Το σύστημα, δηλαδή, κατέγραψε ότι η ώρα και ο τόπος που συνταγογραφούνταν τα φάρμακα δεν συμβάδιζαν λογικά με τον χρόνο και τον τόπο εκτέλεσης των συνταγών, χτυπώντας «καμπανάκι» για πιθανή απάτη.

Στο στόχαστρο της σπείρας –η οποία αποτελούνταν από έναν φαρμακοποιό και συνολικά επτά γιατρούς (δύο εκ των οποίων συνελήφθησαν)– βρίσκονταν κυρίως πολίτες που δεν είχαν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση, ώστε να μην λαμβάνουν ειδοποιήσεις και να μην αντιλαμβάνονται την απάτη.

Οι ποινές και η επόμενη μέρα

Οι εμπλεκόμενοι αντιμετωπίζουν βαρύτατες κατηγορίες για συγκρότηση συμμορίας, ψευδή βεβαίωση και απάτη κατ’ εξακολούθηση. Ήδη, ο ΕΟΠΥΥ έχει επιβάλει κυρώσεις σε δύο από τους γιατρούς, ενώ συνεχίζονται οι διοικητικές διαδικασίες για την πλήρη αποκατάσταση της ζημιάς του Οργανισμού.

Με αφορμή την υπόθεση, ο ΕΟΠΥΥ απευθύνει εκ νέου έκκληση στους ασφαλισμένους να θωρακιστούν απέναντι σε τέτοια φαινόμενα: Ενεργοποιώντας την άυλη συνταγογράφηση για άμεση ενημέρωση στο κινητό τους., ελέγχοντας τακτικά τον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ) στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ και υποβάλλοντας «δήλωση εναντίωσης» στον ΦΑΥ μόλις εντοπίσουν ύποπτη δραστηριότητα.

• ΕΟΠΥΥ
• κύκλωμα
• συνταγογραφήσεις