«Φάμπρικα» απάτης στον ΕΟΠΥΥ: Πώς οι «κόκκινες σημαίες» και το ΑΜΚΑ ενός νεκρού ξεσκέπασαν τη συμμορία γιατρών και φαρμακοποιού

Μια καλοστημένη «επιχείρηση» που απομυζούσε πόρους από τα ταμεία του κράτους, εκμεταλλευόμενη την άγνοια των ασφαλισμένων, κατέρρευσε σαν χάρτινος πύργος εξαιτίας της παρατηρητικότητας ενός πολίτη και των ψηφιακών δικλείδων ασφαλείας. Η υπόθεση της εξάρθρωσης του κυκλώματος εικονικών συνταγογραφήσεων στην Αττική, στην οποία εμπλέκονται γιατροί και φαρμακοποιός, φέρνει στο φως το θράσος των επιτήδειων που δεν δίσταζαν να χρεώνουν φάρμακα ακόμη και σε ανθρώπους που είχαν φύγει από τη ζωή.

Η αντίστροφη μέτρηση για τη σύλληψη των δραστών ξεκίνησε όταν ένας πολίτης αποφάσισε να ελέγξει τα πεπραγμένα στο ΑΜΚΑ του θανόντος αδερφού του. Η ανακάλυψη ήταν σοκαριστική: στο όνομα του νεκρού εμφανίζονταν συνταγές και εκτελέσεις φαρμάκων για χρονικό διάστημα που εκείνος ήταν εν ζωή, χωρίς φυσικά η οικογένεια ή ο ασθενής να έχουν την παραμικρή ιδέα.

Το «μαύρο» κύκλωμα και η έρευνα της ΕΛ.ΑΣ.

Η καταγγελία σήμανε συναγερμό στις ελεγκτικές υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ. Μετά από ενδελεχή έρευνα που ολοκληρώθηκε τον Ιανουάριο του 2025, ο φάκελος διαβιβάστηκε στην Υποδιεύθυνση Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων. Το αποτέλεσμα της αστυνομικής επιχείρησης ήταν η σύλληψη ενός φαρμακοποιού και δύο γιατρών, ενώ στο «κάδρο» της δικογραφίας βρίσκονται ακόμη πέντε γιατροί. Οι κατηγορίες που βαραίνουν τους εμπλεκόμενους είναι κακουργηματικού χαρακτήρα και περιλαμβάνουν τη σύσταση συμμορίας, την ψευδή βεβαίωση και την απάτη κατ’ εξακολούθηση σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου. Ήδη, σε δύο από τους γιατρούς έχουν επιβληθεί οι προβλεπόμενες κυρώσεις, ενώ ο Οργανισμός κινείται νομικά για την πλήρη αποζημίωσή του.

Η παγίδα της τεχνολογίας: Το «Red Flag» που τους πρόδωσε

Αυτό που οι δράστες δεν υπολόγισαν ήταν η ψηφιακή αναβάθμιση των ελεγκτικών μηχανισμών. Το σύστημα «red flag» (κόκκινη σημαία) του ΕΟΠΥΥ λειτούργησε καταλυτικά, εντοπίζοντας παράδοξες συμπεριφορές που δεν μπορούσαν να δικαιολογηθούν με τη λογική. Συγκεκριμένα, οι ελεγκτές παρατήρησαν μια εξόφθαλμη «χρονική και γεωγραφική αναντιστοιχία», καθώς τα ψηφιακά ίχνη έδειχναν ότι η ώρα και ο τόπος που συνταγογραφούσε ο γιατρός δεν συμβάδιζαν με τον χρόνο και τον τόπο που εκτελούνταν η συνταγή στο φαρμακείο. Αυτή η ανακολουθία αποτέλεσε την αδιάσειστη απόδειξη ότι οι ιατρικές πράξεις ήταν εικονικές και δεν ανταποκρίνονταν σε πραγματικές επισκέψεις ασθενών.

Η μεθοδολογία της σπείρας βασιζόταν στην επιλογή «εύκολων στόχων», καθώς οι επίορκοι λειτουργοί υγείας «ψάρευαν» τα ΑΜΚΑ πολιτών που δεν είχαν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση. Γνωρίζοντας ότι οι συγκεκριμένοι ασφαλισμένοι δεν θα λάβουν ειδοποίηση στο κινητό τους (SMS) ή email για τη συνταγή που εκδίδεται στο όνομά τους, οι δράστες προχωρούσαν ανενόχλητοι στην απάτη, πιστεύοντας ότι κανείς δεν θα αναζητήσει το ιστορικό του φάκελό του.

Μπροστά σε αυτή τη νοσηρή πραγματικότητα, ο ΕΟΠΥΥ απευθύνει έκκληση στους ασφαλισμένους να γίνουν οι ίδιοι θεματοφύλακες των δικαιωμάτων τους. Ο Οργανισμός τονίζει την ανάγκη άμεσης ενεργοποίησης της άυλης συνταγογράφησης, ώστε ο πολίτης να έχει εικόνα σε πραγματικό χρόνο για κάθε συνταγή ή παραπεμπτικό, ενώ παράλληλα συστήνει τον τακτικό έλεγχο του Φακέλου Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ) μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ. Τέλος, σε περίπτωση που εντοπιστεί οποιαδήποτε ύποπτη ή παράνομη χρέωση, οι ασφαλισμένοι καλούνται να προχωρούν χωρίς καθυστέρηση σε υποβολή «δήλωσης εναντίωσης» μέσα από το σύστημα.

• απάτη
• ΕΟΠΥΥ
• συνταγογράφηση