Klebsiella pneumoniae: Συναγερμός από ΕΟΔΥ και ECDC για 15 ελληνικά νοσοκομεία – Απειλή για την υγεία των ανοσοκατασταλμένων

Μια κοινή μελέτη του ΕΟΔΥ και του Ευρωπαϊκού Κέντρου Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC) που διεξήχθη σε 15 ελληνικά νοσοκομεία το 2022 ρίχνει φως στην ταχεία εξάπλωση της καρβαπενεμάσης-παραγωγού, εξαιρετικά ανθεκτικής στα φάρμακα Klebsiella pneumoniae τύπου αλληλουχίας (ST) 39, μετά την αρχική τεκμηρίωσή της σε μια πανευρωπαϊκή γονιδιωματική έρευνα το 2019.

Η μελέτη επιβεβαίωσε τη συνεχιζόμενη κυκλοφορία του στελέχους K. pneumoniae ST39 στα συμμετέχοντα νοσοκομεία. Επιπλέον, παρόμοια εξάπλωση ενδέχεται να έχει ήδη σημειωθεί με τον K. pneumoniae ST323, έναν άλλο καρβαπενεμάση-παραγωγό, εξαιρετικά ανθεκτικό στα φάρμακα κλώνο, ο οποίος δεν είχε εντοπιστεί σε προηγούμενες γονιδιωματικές έρευνες στην Ελλάδα, αλλά ανιχνεύθηκε σε έξι νοσοκομεία το 2022.

Με την εκτίμηση των συμβάντων μετάδοσης, η μελέτη αναγνώρισε επίσης τη μετάδοση που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη ως πιθανή αιτία της εξάπλωσης της K. pneumoniae που παράγει καρβαπενεμάση στα συμμετέχοντα νοσοκομεία.
Τα ευρήματα αυτά παρέχουν ένα παράδειγμα για την ταχεία διάδοση των νεοεμφανιζόμενων απειλών μέσω ενός νοσοκομειακού δικτύου.

Η ταχεία ενδονοσοκομειακή και διαπεριφερειακή εξάπλωση της K. pneumoniae που παράγει καρβαπενεμάση και άλλων αναδυόμενων απειλών μικροβιακής αντοχής έχει επίσης καταγραφεί σε άλλες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης/του Ευρωπαϊκού Οικονομικού Χώρου (ΕΕ/ΕΟΧ).

Για την πρόληψη της επαναλαμβανόμενης μετάδοσης από ασθενή σε ασθενή κλώνων K. pneumoniae υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των ST39 και ST323, καθώς και της μετάδοσης άλλων παθογόνων μικροοργανισμών, θα πρέπει να διατίθενται στα νοσοκομεία και άλλους χώρους υγειονομικής περίθαλψης ενισχυμένα μέτρα πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων με επαρκείς πόρους για την εφαρμογή τους.

Η ενίσχυση της εθνικής μοριακής επιτήρησης στην Ευρώπη, με χρήση της αλληλούχισης ολόκληρου του γονιδιώματος, είναι επίσης απαραίτητη για την παρακολούθηση των αναδυόμενων απειλών μικροβιακής αντοχής, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων για τον έλεγχο της εξάπλωσής τους.

Τα επακόλουθα της νόσησης

Η Klebsiella pneumoniae και η Klebsiella oxytoca είναι συχνά αίτια λοιμώξεων του κατωτέρου αναπνευστικού συστήματος. Προκαλούν εξάρσεις χρόνιας βρογχίτιδας και σοβαρότατη έως και θανατηφόρο πνευμονία.

Ως αίτια νοσοκομειακών λοιμώξεων προσβάλλουν άτομα ανοσο-κατασταλμένα (ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας, ογκολογικούς ασθενείς) και προκαλούν λοιμώξεις ανθεκτικές σε πολλά είδη αντιβιοτικών, όπως ουρολοιμώξεις, λοιμώξεις μαλακών μορίων, πνευμονία, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, περιτονίτιδα, λοιμώξεις τραυμάτων και χειρουργικές λοιμώξεις.

Η διάγνωση γίνεται μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια. Στη συνέχεια γίνεται έλεγχος ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (αντιβιόγραμμα). Το υλικό που εξετάζεται είναι ανάλογο με τη λοίμωξη όπως ούρα, πτύελα, αίμα κλπ.

Για τη θεραπεία χορηγούνται διάφορα αντιβιοτικά με βάση τη θέση της λοίμωξης και το αντιβιόγραμμα – οι κλεμπσιέλες αποκτούν εύκολα αντοχή στα αντιβιοτικά.

Το βασικότερο προληπτικό μέτρο αποφυγής μετάδοσης μικροβίων με άμεση επαφή είναι το σωστό πλύσιμο των χεριών, ιδίως του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού.

Διαβάστε τη μελέτη

k-pneumoniae-greece-report-nov2023

 

• Klebsiella pneumoniae