Κύκλωμα απάτης στον ΕΟΠΥΥ: Η μεθοδολογία και οι εμπλεκόμενοι – 1,2 εκατομμύρια ευρώ η ζημιά στον οργανισμό

Ένα καλά οργανωμένο κύκλωμα απάτης που αποτελούνταν από γιατρούς και φαρμακοποιούς εξαρθρώθηκε πρόσφατα, αποκαλύπτοντας μία συστηματική εξαπάτηση του ΕΟΠΥΥ. Η δράση τους, που εκτιμάται ότι ξεκίνησε τον Ιούλιο του 2017, προκάλεσε στον Οργανισμό ζημία που ξεπερνά το 1,2 εκατομμύριο ευρώ, μέσω της έκδοσης δεκάδων χιλιάδων ψευδών συνταγών.

Η μέθοδος της απάτης και οι εμπλεκόμενοι

Οι εμπλεκόμενοι, μεταξύ των οποίων ένας παθολόγος, ένας γενικός γιατρός και δύο φαρμακοποιοί, εκμεταλλεύονταν προσωπικά δεδομένα ασθενών. Έγραφαν φάρμακα ακόμα και σε άτομα που είχαν αποβιώσει πριν από πολλά χρόνια, χρησιμοποιώντας τους ΑΜΚΑ τους. Κύριοι στόχοι τους ήταν ηλικιωμένοι ασφαλισμένοι που δεν διέθεταν άυλη συνταγογράφηση, καθώς και άτομα των οποίων οι ΑΜΚΑ αποκτήθηκαν μέσω επισκέψεων σε φαρμακεία για τεστ COVID.

Η απάτη περιελάμβανε την ψευδή έκδοση 33.962 συνταγών. Η έρευνα της ΕΛΑΣ οδήγησε στις συλλήψεις των εμπλεκομένων, οι οποίοι οδηγήθηκαν στην αρμόδια εισαγγελική Αρχή.

Ο ρόλος του ΕΟΠΥΥ και οι έλεγχοι

Ο ΕΟΠΥΥ, ενεργοποιώντας τους μηχανισμούς συστηματικών ελέγχων, έθεσε στο μικροσκόπιο πρακτικές όπως η υπέρβαση των ορίων συνταγογράφησης (πλαφόν), η κατευθυνόμενη εκτέλεση συνταγών σε συγκεκριμένα φαρμακεία και η τήρηση των περιορισμών στην αποζημίωση φαρμάκων, ιδίως ναρκωτικών ουσιών. Διερευνήθηκαν επίσης περιπτώσεις υπερδοσολογίας και συνταγογραφήσεων εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων.

Χαρακτηριστική περίπτωση αποτελεί η παράνομη συνταγογράφηση αντιψυχωσικών φαρμάκων από συγκεκριμένο γιατρό στην περιοχή Μεγάρων-Ασπροπύργου. Του επιβλήθηκε πρόστιμο ύψους 1,2 εκατομμυρίου ευρώ, διακόπηκε η δυνατότητά του να συνταγογραφεί και υποβλήθηκε μήνυση. Οι έλεγχοι επέκταθηκαν σε φαρμακείο της ίδιας περιοχής, όπου κατέληγαν οι συνταγές του γιατρού, επιβάλλοντας κυρώσεις και στον ιδιοκτήτη.

Αποκαλυπτικοί διάλογοι και συνέχεια των ερευνών

Οι συνομιλίες που περιήλθαν σε γνώση των αρχών αποκαλύπτουν τον τρόπο λειτουργίας του κυκλώματος. Φαρμακοποιοί και υπάλληλοι συζητούσαν για “μερικές εκτελέσεις” συνταγών και την “κλείσιμο” συνταγών, με εμφανή επιφυλακτικότητα για τηλεφωνικές συζητήσεις ευαίσθητων θεμάτων. Επίσης, καταγράφηκαν συνομιλίες όπου γιατρός έδινε οδηγίες για ποσότητες φαρμάκων που έπρεπε να “περαστούν” σε συνταγές, δείχνοντας γνώση των ορίων και προσπάθεια παράκαμψής τους.

Οι έρευνες των αρχών συνεχίζονται για την πλήρη διαλεύκανση της υπόθεσης και την απόδοση ευθυνών σε όλους τους εμπλεκόμενους σε αυτό το μεγάλο σκάνδαλο, που πλήττει τη δημόσια υγεία και τα συμφέροντα των ασφαλισμένων.

• ΕΟΠΥΥ
• Κύκλωμα απάτης